До__________________________________
(найменування місцевого суду)
Позивач_____________________________
(п.і.б.)
проживає за адресою: _________________
(місце проживання)
Номер засобу зв'язку__________________
Електронна адреса____________________
ІНН________________________________
Серія і номер паспорта________________
Відповідач___________________________
(п. і. б.)
проживає за адресою: _________________
(місце проживання)
Номер засобу зв'язку__________________
Електронна адреса____________________
ІНН________________________________
Серія і номер паспорта_________________
Ціна позову__________
ПОЗОВНАЗАЯВА
ПРОСТЯГНЕННЯАЛІМЕНТІВ
"__ "_________________ р. між мною,______________________, __________року народження та Відповідачем _______________________, _____ року народження, було укладено шлюб, який був зареєстрований _______________ році у_____________ , про що було видано свідоцтво___________________________________________ .
Від цього шлюбу у нас є дитина (діти)_______________________________(прізвище, ім'я, по батькові, число, місяць, рік народження дитини (дітей), які на даний момент проживає (проживають) разом зі мною.
Відповідач ухиляється від покладеного на нього у відповідності до ст. 180 Сімейного кодексу України обов'язку утримувати свою дитину (своїх дітей). Це, зокрема, виявилося у__________________ та підтверджується _________________ .
На підставі ст.182 Сімейного кодексу України при визначенні розміру частки заробітку (доходу) Відповідача, яка буде стягуватися як аліменти на дитину, просимо суд взяти до уваги наступні обставини:_____________________(зазначити про наявність відповідних обставин, наприклад, стан здоров'я та матеріальне становище дитини; матеріальне становище Відповідача тощо).
На підставі вищенаведеного, керуючись ст. 180 - 183, 191Сімейного кодексу України,
ПРОШУ:
1. Стягнути аліменти на утримання (аліменти) дитини (дітей)та стягувати їх із______ (П. І. Б. Відповідача), в розмірі _____________ частки від заробітку (доходу) Відповідача щомісячно, починаючи із дня пред'явлення цього позову і до досягнення дитиною повноліття.
2. Відповідно до вимог п. 1 ч. 1 ст. 430 ЦПК України допустити негайне виконання судового рішення в межах суми платежу за один місяць.
Додатки:
1) Свідоцтво про шлюб (про розірвання шлюбу).
2) Свідоцтво(а) про народження дітей (дитини).
3) Довідка з житлово-експлуатаційних органів (органів місцевого
самоврядування) про знаходження дитини (дітей) на утриманні Позивача.
4) Довідка (при можливості) про розмір заробітку (доходу) Відповідача.
5) Копія позовної заяви.
6)_________________________________ •
7)_________________________________ •
Дата Підпис